2023年4月26日是第16个“全国疟疾日”，今年“全国疟疾日”宣传教育活动的主题是“谨防输入性疟疾，持续巩固消除成果”。疟疾是由疟原虫引起的传染病，我国已通过世卫组织消除疟疾标准认证，但在一些热带国家，疟疾仍然是较为常见的疾病，对于有出境计划的朋友来说，也建议提前学习疟疾相关防控知识，防范于未然。疟疾的常见症状有哪些？疟疾通过什么方式传播？如何预防疟疾？今天，有请我院热研所副主任医师李小丽为我们进行讲解。

疟疾流行情况

疟疾属于热带地区的疾病，它是一种寄生虫病，也是一种传染性的疾病。虽然现在我们已经基本不会听说身边有人患疟疾了，但这种疾病曾经在我们国家广泛流行，北京地区也有疟疾病例。经历了不懈的努力，我们从每年3,000万例的疟疾，降到了零例，在2021年6月30日被世界卫生组织认证为无疟疾国家。虽然疟疾已经在我们国家被消除了，但是在全球范围内依然流行。

据世界卫生组织的官方数据统计，2021年全球可能感染疟疾的病例达到了2.47亿人次，死亡人数达到了61.9万人次，其中 95%的疟疾感染病例和96%的疟疾死亡病例都发生在非洲地区。在死亡病例当中，有80%的患者是小于5岁的儿童。

疟疾引发的常见症状

感染疟疾以后会出现发热的症状，这个发热非常有特点，在发热前会出现畏寒寒颤。疟疾也被称为“打摆子”，得名是因为患者感染了疟疾之后有怕冷的感觉，全身的肌肉会不自主收缩，全身的抖动，称为“打摆子”。之后，高热症状出现，患者体温可以达到42度。大汗淋漓之后，患者的体温可以降到正常，此后再次发热周而复始，这就是疟疾的一个典型的临床表现。

患者感染疟疾以后会出现发热的症状，还可以表现为头痛，全身的肌肉酸痛，皮肤的大量出汗。呼吸系统有咳嗽的症状，但是以干咳为主。患者可以有消化道的症状，有肝脾的肿大，胃肠道有呕吐、恶心以及腹泻的症状。可以说疟疾感染以后可以累积到全身的各个脏器和系统，比如说可以累积到中枢神经系统、消化系统、呼吸系统、血液系统，可以累积到心脏、肾脏、皮肤等。

疟疾通过何种途径传播?

疟疾是如何进行传播的？谈到这个问题就要谈到这种蚊子“按蚊”。雌性的按蚊是一个非常狠的角色，它可以稳准狠地把疟原虫注射到人体内。疟原虫的前半生是在蚊子体内发育的，后半生是在人体内发育，所以疟原虫在蚊子和人体内可以度过完整的一生。

当雌性的按蚊叮咬人的时候，唾液腺当中的疟原虫就会随着唾液进入人体内，随着血液循环迅速到达肝脏，在肝细胞里面生长发育，掠夺营养不断繁殖，到一定程度的时候把肝细胞胀破释放大量疟原虫，侵入红细胞，继续完成后续的生长发育。当雌性的按蚊再次叮咬人的时候，疟原虫就会进入蚊子体内，开始下一个生命周期。

如何区分自己感染的是哪种疟原虫？

从分类上来讲，疟原虫可以分成5种类型，会导致“三日疟、间日疟、卵形疟、恶性疟、诺氏疟”。这几种疟疾患病症状也会有所不同，如“三日疟”是隔两天易发热，“间日疟”是隔一天易发热，“恶性疟”是患者会天天发热十分凶险。

5种疟原虫出现区域各不相同，我们如果出现了疟疾症状，可以来医院进行疟疾的筛查。目前对于疟疾的筛查主要有两个方法，一个是采血以后，在涂片下直接观察疟原虫，另一个就是抗原检测方法，用免疫学的方法在血液里检测疟原虫。特别建议大家，在进行疟疾筛查的时候一定要高热的时候再来进行采血，这个时候阳性率更高，准确率更高。

如何防治疟疾？

一些人可能会有疑问：“疟疾能够被清除干净吗？”答案是肯定的！疟疾是全球重要的传染病之一，科学家们对它的研究从来没有间断过，有五次的诺贝尔生理奖或医学奖都与疟疾相关。2015年的时候，诺贝尔生理学或医学奖颁给了我国的科学家屠呦呦，以表彰她发现了抗疟疾的新药青蒿素，她为疟疾的诊治做出了巨大的贡献。青蒿素是从我国的青蒿素植物当中提取而来，目前我们所使用的抗疟药物也是青蒿素类的，这种药物可以快速清除体内的疟原虫。

对于疟疾的预防，世界卫生组织推荐疟疾高发病区居民进行疫苗接种。除了接种疫苗，避免蚊虫的叮咬是防止患病的重中之重，下面我来介绍几种疟疾的预防方法：

1、涂抹驱蚊剂：可以涂抹30%-50%的避蚊胺(N，N－二乙基间甲苯苯酰胺，DEET) 含15%羟乙基哌啶羧酸异丁酯驱蚊剂。可以有效驱避蚊虫的叮咬。

2、穿宽松的长袖上衣和长裤：推荐在户外穿浅色的长袖上衣和长裤及袜子，

3、使用蚊帐：推荐使用氯菊酯浸渍过的蚊帐。 

4、使用诱蚊灯：捕获或杀死蚊虫。

（热研所  李小丽）