2024年3月3日是第25次“全国爱耳日”，让我们共同了解耳部健康知识，保护耳健康就从现在开始。在日常生活中，您是否遇到过以下情况：感冒后出现耳闷及听力下降；耳朵突然出现疼痛、流水、流脓甚至流血；家中还不会说话的宝宝频繁出现揉耳朵的动作……如果出现上述情况，您需要警惕，这些可能正是得了“中耳炎”的体现。哪些原因会导致中耳炎？为什么儿童更容易出现中耳炎？中耳炎的常见治疗方法是什么？今天有请我院耳鼻咽喉头颈外科中心副主任医师宋跃帅、主治医师齐悦为我们讲解关于中耳炎的健康知识。

中耳炎的主要症状有哪些？

耳包括外耳、中耳和内耳三部分。以鼓膜为界，鼓膜外侧为外耳，鼓膜内侧为中耳，依次排列着鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突。中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变。常见的中耳炎主要分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。分泌性中耳炎多表现为耳痛、耳闷、耳堵、听力下降或耳鸣等；化脓性中耳炎的典型症状包括耳痛、听力下降、耳道内流水、流脓甚至流血等。除了以上典型症状，还可伴随发热，头痛等全身症状。对低龄儿童而言，由于不能准确表达耳痛，需注意观察是否有揉耳动作，如果出现揉耳的动作，家长要警惕宝宝有可能是患上了中耳炎。

为什么儿童更容易出现中耳炎？

1、不良生活习惯：在日常生活中，如果在洗澡或者是洗头的时候，耳朵经常进入水分，可能会诱发炎症感染，需要做好耳朵的清洁护理工作。

2、生理因素：儿童身体没有完全的生长发育好，会受到生理因素的影响，表现出咽鼓管宽、短、直，在受到刺激后，会伴随着中耳炎，需要做好身体的护理。

3、免疫力低下：儿童的免疫力一般会比较低下，如果是受到外界的环境反复刺激之后，可能会诱发中耳炎，需要适当做体育运动，能增强抵抗力，也需要做好饮食调理。

4、呼吸道感染：经常去人多密集的环境，可能会诱发上呼吸道感染，呼吸道和耳朵部位属于是相通的，可能会诱发中耳炎。

5、鼻炎：通常是指鼻腔内部出现的炎症感染，局部黏膜水肿，会对耳朵产生刺激，从而诱发中耳炎。

为什么感冒后会出现耳闷和听力下降？

感冒后出现听力下降主要是感冒症状对中耳的影响引起的。感冒时，可出现鼻塞、流涕等不适，引起咽鼓管黏膜的充血水肿、纤毛功能不良，导致咽鼓管功能不良，进一步引起中耳腔的负压、积液，出现耳闷、听力下降等症状。

当感冒后出现耳闷、听力下降的症状时，建议及时到医院就诊，完善听力学、电耳镜等检查，明确是否有分泌性中耳炎的发生。耳闷、听力下降等症状在规范的药物治疗下多可逐步恢复。如果积极治疗，3 个月以上症状仍不好转，建议及时就医，听从医生建议，考虑鼓膜穿刺或鼓膜切开置管术等治疗手段。

儿童、青少年平时要加强体育锻炼，增强体质，规律作息，养成良好的生活习惯，预防感冒发生，少吃辛辣刺激性食物。如果有过敏性鼻炎等疾病，建议遵从医嘱，规律用药，避免过敏性鼻炎发作诱发上述症状或加重病情，注意正确的单侧交替擤鼻涕方法。

耳朵反复流脓，一定是中耳炎吗？

耳朵反复流脓，最常见的是外耳道炎和中耳炎。两种疾病的处理原则不一样，不一定都是中耳炎，出现症状还是需要到医院及时就诊。

外耳道炎一般以避免诱发因素和药物治疗为主；预防外耳道炎的基本措施就是保持良好的耳卫生。其简单措施包括避免使用棉签等掏耳器械。人们不需要日常清洁外耳道，因为耵聍是耳的正常分泌物。过度清洁外耳道的习惯不仅会刺激外耳道皮肤，还可能导致感染，同时增加耵聍栓塞的可能性。有一些不科学的治疗方法也应该避免，比如用粉末状药粉治疗外耳道炎和中耳炎，植物汁液或热油滴注治疗法等都应该避免。日常生活中避免在不清洁的水中游泳或者洗澡等。外耳道炎的治疗方法主要是局部清理和抗生素滴耳液的使用，必要时加用口服抗生素。

中耳炎除了药物治疗控制感染，后期可能需要手术治疗。当清理干净外耳道的脓液后，医生会仔细检查鼓膜，如果鼓膜本身出现病变，或者鼓膜穿孔，脓液从中耳溢出，这种情况下就已经出现了中耳炎。中耳炎的治疗除了上述局部治疗之外，在感染完全控制后，往往需要进行手术探查中耳， 同时进行鼓膜修补术。如果中耳炎发病后残留鼓膜穿孔不进行修补，那么在日后的生活中，耳道进水或者感冒后极易再次发生耳流脓。中耳反复感染会导致听力进一步下降，甚至引起感音神经性聋，同时存在继发中耳胆脂瘤、迷路炎、脑膜炎的风险。

此外，如果耳朵反复流脓中带有血迹，伴有明显的耳痛， 甚至开始出现面瘫、头痛、张口受限等，还提示有外耳道癌的可能性，需要尽快就诊。

中耳炎的常见治疗方法

中耳炎可以通过一般治疗、口服药物、外用药物等方式治疗。

一般治疗：中耳炎可能是病原体感染引起，比如嗜血杆菌、溶血性链球菌等，也可能是咽鼓管功能障碍导致，但也不排除是耳道异物以及清洁不当的原因。典型症状有耳痛、耳道流脓、听力下降等。治疗中耳炎，首先需要做好局部护理，不可以使用尖锐的工具挖耳屎，并且也不可以去噪音比较嘈杂的地方，以免导致病情加重。

口服药物：中耳炎的患者可以在医生的指导下服用头孢呋辛酯片、罗红霉素胶囊、醋酸泼尼松片等药物治疗，能够促进局部炎症恢复，减轻患病后对耳朵部位的损伤。

外用药物：在口服药物期间，还需要听从医生的建议使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、双氧水滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物辅助治疗，可以加快病情恢复。

除了以上论述的治疗方式以外，还可以通过鼓室成形术治疗，通过治疗能够控制病情发展，多数患者能够达到治疗的目的。在治疗期间要保持耳朵部位清洁卫生，当出现流脓的情况时，可以使用棉签蘸取脓液，将局部清理干净。

中耳炎可以通过一般治疗、口服药物、外用药物等方式治疗。

一般治疗：中耳炎可能是病原体感染引起，比如嗜血杆菌、溶血性链球菌等，也可能是咽鼓管功能障碍导致，但也不排除是耳道异物以及清洁不当的原因。典型症状有耳痛、耳道流脓、听力下降等。治疗中耳炎，首先需要做好局部护理，不可以使用尖锐的工具挖耳屎，并且也不可以去噪音比较嘈杂的地方，以免导致病情加重

口服药物：中耳炎的患者可以在医生的指导下服用头孢呋辛酯片、罗红霉素胶囊、醋酸泼尼松片等药物治疗，能够促进局部炎症恢复，减轻患病后对耳朵部位的损伤。

外用药物：在口服药物期间，还需要听从医生的建议使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、双氧水滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物辅助治疗，可以加快病情恢复。

除了以上论述的治疗方式以外，还可以通过鼓室成形术治疗，通过治疗能够控制病情发展，多数患者能够达到治疗的目的。在治疗期间要保持耳朵部位清洁卫生，当出现流脓的情况时，可以使用棉签蘸取脓液，将局部清理干净。

使用滴耳液时应该注意什么？

如果是秋冬季节，点药前可以用手焐热滴耳液瓶子，使滴耳液达到身体温度后再滴入。用药时，患者应侧躺于床上，患耳朝上，将药液滴入耳中，让药液进入耳道，保持不动，进行约10分钟耳浴，使耳内黏膜充分吸收药物；然后起身，让药液从耳中流出。为了避免药物污染，点耳时注意不要将药瓶尖端直接接触耳朵。

什么样的中耳炎需要手术治疗？

分泌性中耳炎大多经过临床观察或保守治疗，如鼻喷激素、口服黏液促排剂可痊愈，如保守治疗效果欠佳，可考虑鼓膜穿刺术穿刺抽液，如反复穿刺抽液仍再次出现中耳积液，则需要行鼓膜切开置管术，改善中耳的通气引流，引流出积液，缓解负压，恢复中耳黏膜的健康功能。

急性化脓性中耳炎通过充分的抗感染治疗和鼻部药物治疗大多可以得到有效缓解，如耳痛持续，鼓室内积脓较多无法排出，可选择鼓膜切开术排出脓液，缓解疼痛。

慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔长期不愈合，或听骨链周围肉芽、粘连带形成造成传导性听力下降，或炎症堵塞鼓窦入口、咽鼓管鼓室口等部位影响中耳通气引流，或上皮向内移行形成继发性胆脂瘤，则需要中耳手术清理病灶、修补鼓膜、重建中耳通气引流通道、重建听骨链改善听力。

中耳炎术后有哪些注意事项？如何预防中耳炎复发？

1、注意耳部护理：中耳炎严重时需要做鼓室成形术以及中耳病变切除术治疗，患者在手术后需要注意耳部的护理，不可以过度抠挠耳朵，在洗脸或者洗头时也要避免耳道进水，以免发生术后感染。

2、加强生活管理：如果是做鼓室成形术，术后短期内不可以乘坐飞机或者高空飞行。放置人工听小骨以后前3天头部活动应尽量缓慢、减小幅度，3个月内要避免头部剧烈活动，以避免听小骨移位。避免剧烈打喷嚏，以免影响手术的恢复。

3、定期复查：患者在手术后需要定期去医院做复查，复查的频率和时间根据术式和手术时间的不同有所区别。定期复查可以观察手术后恢复的情况。

（耳鼻咽喉头颈外科中心  宋跃帅、齐悦）