精索静脉曲张（Varicocele, VC）是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病，在青壮年男性中尤为多见，是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张的发病机制复杂，涉及静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍等。接下来，我院泌尿中心专家将为我们介绍关于精索静脉曲张的健康知识，帮助大家更全面地了解这一疾病，从而做到早预防、早发现、早治疗，保护男性健康。

什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张是阴囊蔓状静脉丛的扩张和迂曲，好发于左侧，也可双侧发生。精索静脉曲张是引起男性不育症最常见的因素，也是男性不育症中最易矫正的因素。

精索静脉曲张的严重程度分级如下：

亚临床型：在静息或Valsalva动作时既看不见也摸不到，但可通过多彩色普勒超声检测到静脉血液返流。

Ⅰ级：在患者屏气做Valsalva试验时可触及。

Ⅱ级：静息时可触及但看不见。

Ⅲ级：在静息时看得见摸得着。

精索静脉曲张有哪些不良影响？

精索静脉曲张可能导致患者精液质量下降，引起男性不育症。患者阴囊或腹股沟疼痛不适感。患者常感患侧阴囊坠胀、疼痛，劳累或久站后症状加重，平卧或休息后症状减轻或消失。

精索静脉曲张的外科手术方法

保守治疗效果不佳，伴精液参数异常的不育症患者，或临床症状明显者，或青少年患者伴有睾丸体积明显小于对侧建议接受手术治疗。

临床采取的手术方式主要包括开放式手术、腹腔镜手术、显微外科手术、血管栓塞术等。

其中，显微精索静脉结扎是在显微镜立体视觉下，分离精索静脉并予以结扎、切断。采用显微外科方法只需要靠近腹股沟开一个长约2-2.5厘米的小口即可，比较隐蔽。显微镜下术者可清晰辨认淋巴管和动脉并予以保留，所以可有效防止术后睾丸鞘膜积液和睾丸萎缩的发生。目前，显微外科手术技术发展迅速，可使65%以上的患者精液参数获得1项以上的改善，配偶受孕率提高约40%以上，而复发率和并发症发生率大大降低。

友谊医院男科疾病诊疗专家团队

自2012年开始，我院泌尿中心可采用外科显微镜行精索静脉结扎术，具有丰富的临床经验。相关团队成员熟练掌握显微外科操作技术，参编参译《生殖显微外科医师实习手册》等著作，在《中国男科学杂志》等杂志发表精索静脉曲张相关论文多篇，兼任中华医学会泌尿外科学分会(CUA)男科学组成员、中国医促会泌尿生殖分会委员等学术任职。

精索静脉曲张虽然是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病，但通过合理的预防和治疗措施，大多数患者都能获得良好的预后。我们呼吁广大男性朋友关注自身健康，及时发现并治疗精索静脉曲张，以保障生殖健康和生活质量。

参考：

1.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南，2022版。

2.Campbell-walsh urology (10th edition)。

（泌尿中心   许永德）