不少朋友曾经有过这样的体验：在张大嘴巴打哈欠时，突然感到下巴一侧或双侧有轻微的疼痛；或是面对美食大快朵颐时，却一边咀嚼一边听到耳朵附近传来“咔哒”的声响。出现上面的情况就要小心了，这可能是颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders, TMD）的初期预警。今天有请我院口腔科医生来科普关于颞下颌关节紊乱病与相关治疗的健康知识，希望大家能够提升自我保健意识，更好地保护口腔健康。

什么是颞下颌关节紊乱病？

颞下颌关节紊乱病作为颌面部常见疾病，主要症状包括关节区异响、疼痛、下颌活动障碍等。这种疾病好发于20~40岁女性，其发病原因及机制尚未完全清楚，可能与精神紧张、焦虑抑郁、咬合关系不良、口腔不良习惯等相关。

根据致病机制及症状表现，颞下颌关节紊乱病又常分为几种不同类型：

咀嚼肌紊乱疾病：精神紧张、夜磨牙、寒冷及外伤等刺激可导致咀嚼肌的直接受损。口腔治疗、声乐练习等需要长时间大张口的活动也容易导致咀嚼肌过度活动，从而出现咀嚼肌疲劳。

关节结构紊乱疾病：包括各种类型的关节盘移位，多认为与异常应力有关。突然咬硬物、大张口以及外伤等均可导致髁突快速或过度移动，关节盘及其附着韧带被拉长或撕裂，最终导致关节盘移位。

炎性疾病及骨关节病：多表现为关节滑膜炎、髁突关节表面软骨和软骨下骨受到破坏，多伴有持续性疼痛及张口受限，严重影响言语、吞咽等生理功能。

颞下颌关节紊乱病的治疗

通过自身精神压力的缓解调理及生活习惯的改变，一部分颞下颌关节紊乱病的症状体征能够得以缓解消除。有些严重影响生活及生理功能无法缓解的症状体征则需进一步的口腔科专科就诊进行诊断及治疗。治疗方法包括热敷、理疗、激光治疗、药物治疗、咬合治疗、心理治疗、中医针灸推拿治疗及外科手术治疗等多种方法。下面，我们着重介绍“咬合板”在颞下颌关节紊乱病治疗中的应用。

"咬合板"在颞下颌关节紊乱病治疗中的应用

咬合板（occlusal bite splint，OBS）是治疗颞下颌关节紊乱病的一种有效方法，又称夹板、（牙合）护板、（牙合）垫、口腔矫治器等，它可使颞颌关节及颌面部肌肉的症状得到缓解，对消除弹响、减轻疼痛、治疗夜磨牙及其它关节和肌肉的疾病大多有较好的疗效。

咬合板作为一类可摘戴的，具有调控影响上下颌骨位置关系的人工咬合表面装置，具有相应的诊断及治疗作用，其适用于颞下颌关节紊乱病、夜磨牙症、紧咬牙、咬合重建前咬合关系调整及辅助正畸矫治等相关治疗。

口腔医生能够通过调控咬合表面的功能接触，从而对牙齿及颌骨的位置关系进行调整，进而实现诊断与治疗作用。咬合板有多种类型，如前伸定位型、稳定型、松弛型、枢轴式等等，医生会根据病人的情况选择合适的咬合板。

由于咬合板的佩戴常常会引起牙齿咬合及颌骨位置的改变，在完成一定的诊断及治疗作用后，医生将对应患者具体情况作出下一步的综合诊疗计划，如采取调磨、修复、正畸等手段，以缓解解决患者的症状问题，最终结束咬合板的佩戴治疗。

最终，通过咬合板的佩戴调磨治疗，多数情况下能够缓解患者的不适，由于咬合板的制作具有一定的技术规范，建议大家选择正规的口腔诊疗机构进行咨询治疗，应定期配合医生进行复诊，以达到良好的治疗效果。

（口腔科  焦德龙）