近日，我院神经外科成功救治一名小脑后下动脉瘤破裂患者。该类动脉瘤位置较深，毗邻生命中枢，被称为颅内动脉瘤中的“生命禁区炸弹”，一旦处理不当，极易造成灾难性后果。我院神经外科顺利为患者实施显微镜下左侧小脑后下动脉瘤夹闭术，患者术后恢复情况良好，已恢复正常生活。本例手术的成功，充分体现出我院神经外科在复杂脑血管疾病救治方面的综合实力。

49岁的患者李女士，1个月前开始出现无明显诱因突发剧烈头痛，疼痛位于后枕部，呈炸裂样发作，伴大汗、口吐白沫、频繁呕吐及意识障碍，随后逐渐出现四肢活动障碍。家属紧急送医后，完善全脑血管造影检查，提示左侧小脑后下动脉瘤。

我院神经外科主任医师孙建军接诊后，迅速组织术前讨论。结合患者以急性剧烈头痛起病的临床表现，符合蛛网膜下腔出血特征。影像学明确显示小脑后下动脉瘤，瘤体直径约1.5厘米，位于枕骨大孔区，紧邻延髓等重要生命中枢结构。该部位空间狭小、解剖复杂，一旦再次出血，极易发生枕骨大孔疝，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。综合评估后，专家团队认为患者颅内动脉瘤破裂出血诊断明确，具备明确手术指征，首选显微镜下开颅动脉瘤夹闭术，既能可靠阻断动脉瘤出血，又能解除局部占位效应。

在充分的术前准备和多学科保障下，孙建军为患者顺利实施显微镜下左侧小脑后下动脉瘤夹闭术。手术过程中，团队在显微镜下精细分离血管与神经结构，小心避让延髓及重要穿支血管，最终精准夹闭动脉瘤，手术过程顺利。

术后患者恢复平稳，复查头颅CTA显示动脉瘤夹闭完全，未见残余或再通。目前，李女士已恢复正常生活。

颅内动脉瘤是脑血管壁局部薄弱向外膨出形成的“囊袋”，一旦破裂，常引起蛛网膜下腔出血，病情凶险。与前循环动脉瘤相比，后颅窝动脉瘤，尤其是小脑后下动脉瘤，因其位于后颅窝这一狭小空间内，毗邻脑干、延髓等生命中枢，起病更急、进展更快，早期即可出现枕骨大孔疝、呼吸循环衰竭等致命并发症。

此外，后颅窝动脉瘤手术难度极高，对术者的解剖认知、显微操作能力及围手术期管理提出了更高要求。只有在经验丰富的神经外科团队和完善的多学科支持下，才能在最大程度上保障手术安全和患者预后。

此次手术的成功，再次彰显了我院神经外科在高难度脑血管疾病诊治领域的技术实力和应急救治能力。未来，医院将持续深耕神经外科专科建设，为更多危重患者筑起坚实的生命防线。

（神经外科）