脑梗死

疾病简介

一、概述无症状脑梗死又称静止性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型。一般认为高龄患者既往无脑梗死病史，临床上无自觉神经系统症状，神经系统查体无神经系统定位体征，脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶，临床上称为无症状脑梗死。有学者认为本病也包括尸检发现的脑梗死，其症状可能未被认识，或被患者遗忘，或只有短暂缺血症状。二、病因脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流…

一、概述

无症状脑梗死又称静止性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型。一般认为高龄患者既往无脑梗死病史，临床上无自觉神经系统症状，神经系统查体无神经系统定位体征，脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶，临床上称为无症状脑梗死。有学者认为本病也包括尸检发现的脑梗死，其症状可能未被认识，或被患者遗忘，或只有短暂缺血症状。

二、病因

脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。另外临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素却未发生脑血管病，而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病，说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关如遗传因素和不良嗜好等。

无症状脑梗死与脑梗死的危险因素大致相同，如高血压、糖尿病、高脂血症、房颤TIA、颈动脉狭窄、吸烟等;冠心病、心肌梗死患者无症状性脑梗死发生率较高。

三、临床

1.常见症状

无症状脑梗死并不是什么症状都没有根据仔细询问病史，多数患者是有症状的，如头痛、头晕、肢体麻木记忆力下降、睡眠障碍、头外伤周围性面神经麻痹三叉神经痛精神异常或其他症状和疾病其中头痛伴头晕发病率较高。

2.抑郁症表现

因梗死灶小或位于脑的不易出现症状的部位而不易被发现，尽管无症状脑梗死不引起明确的神经系统症状和体征，但可能引起或加剧抑郁情绪或智力障碍。并且随着年龄增加和高血压病程的增长，抑郁发生有增多趋势因此对于高龄者，尤其伴有高血压糖尿病及心脏病等病史者，应注意抑郁症状的发生，必要时进行影像学检查。

3.可发展为症状性脑梗死

无症状脑梗死既可单独存在，以后有发生症状性脑梗死的可能。无症状脑梗死的存在，可能使其发生症状性脑梗死的病情加重，并增加脑梗死复发的危险因此早期诊断和积极预防具有十分重要的意义。

四、检查

主要依靠脑CT扫描、脑MRI等影像学检查首次脑CT扫描或脑MRI检查可以发现有腔隙性梗死或脑室周围白质病变。

五、鉴别诊断

主要与短暂性脑缺血发作、多发性硬化、腔隙性脑梗死、抑郁症、脑肿瘤等鉴别。